Yogyakarta (ANTARA) - Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya (TKMKB) Provinsi Jawa Timur mendorong penguatan sistem pencegahan kecurangan (anti-fraud) dalam ekosistem Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang melibatkan kerja sama berbagai pihak.
"Kerja sama ini mulai dari penyelenggara, fasilitas kesehatan, hingga masyarakat," kata Ketua TKMKB Provinsi Jawa Timur dr Hamzah saat ditemui dalam rangkaian kegiatan Indonesia Health Anti-Fraud Forum (INAHAFF) 2025 di Yogyakarta, Rabu.
Menurut dia, upaya antikecurangan merupakan sebuah sistem yang terdiri dari sejumlah komponen dan tidak bisa dibebankan kepada satu pihak saja.
"Kalau berbicara ekosistem anti-fraud itu adalah suatu sistem yang terdiri dari berbagai komponen. Di situ ada BPJS, ada fasilitas kesehatan atau rumah sakit, dan ada masyarakat," katanya.
Ia mengatakan, pencegahan kecurangan perlu berjalan secara komprehensif dan sinergis dari komponen-komponen yang terlibat. Ia menilai upaya itu juga harus menyasar persoalan di hulu agar penanganan tidak berjalan lambat.
"Tidak mungkin itu hanya bisa dilakukan oleh BPJS. Jadi harus dilakukan secara komprehensif dan berjalan sinergis dari komponen-komponen yang terlibat, terutama di hulu atau problem utama mengapa kecurangan bisa tumbuh," katanya.
Oleh karena ekosistem tersebut ia berharap adanya penguatan sistem yang menyeluruh agar upaya pencegahan, deteksi hingga penanganan potensi kecurangan berjalan semakin efektif.
"Harapan kita supaya ada penguatan sistem di ekosistem ini supaya anti kecurangan untuk mencegah, mendeteksi, dan menangani kecurangan itu," katanya.
Hamzah mengatakan, Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya fokus utamanya memastikan Program JKN berjalan sesuai standar mutu pelayanan sekaligus terkendali dari sisi pembiayaan. Pengendalian dilakukan bersama fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan melalui pelayanan yang terstandar, termasuk untuk menjamin keselamatan pasien, serta memastikan pembiayaan layanan tetap sesuai ketentuan.
"Dalam konteks Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya tentu kaitannya adalah bagaimana program JKN ini berjalan, sesuai dengan mutu dan kendali biaya sesuai standar," katanya.
INAHAFF merupakan forum yang mempertemukan pemangku kepentingan untuk memperkuat pencegahan, deteksi, dan penanganan kecurangan dalam ekosistem JKN melalui penguatan kolaborasi dan pertukaran praktik baik dari mancanegara.
